Ендокардит - причини, симптоми, лечение

Това е медицинска статия

Прочетете за разследванията: Сърдечен ултразвук

Ендокардиалната инфекция възниква след контакт с патогени, които достигат до кръвта. Въпреки че ендокардитът засяга особено ендокарда, сърдечните клапи също могат да бъдат засегнати.

Инфекциозният ендокардит може да бъде остър или хроничен. Острият се появява внезапно и продължава няколко дни, а хроничният се развива в продължение на няколко седмици или месеци.

Ендокардитът е доста рядко състояние. Това може да причини потенциално фатални усложнения, като тежка клапна недостатъчност (силно засяга сърдечните клапи и тяхното функциониране) или миокардни абсцеси (гнойни инфекции, т.е. отстраняване на гной).

Причини за ендокардит

Най-често ендокардит се появява поради някои бактерии които се умножиха в други области на тялото и впоследствие проникнаха в кръвта.

Те обикновено влизат през устната кухина. По този начин ендокардната инфекция се благоприятства от гингивално кървене, лезии в устната кухина, операция на това ниво. Контактът на някои бактерии с кръвта ги прави лесно транспортирани през кръвоносната система. Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Pseudomonas aeruginosa са бактерии, които могат да причинят инфекциозен ендокардит.

От друга страна, ендокардитът също може да бъде причинен от гъбички, като Candida или Aspergillus.

Има случаи, при които ендокардит се развива в резултат на полово предавани инфекции (Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, сифилис), но също и чревни, ентерококови.

Язвено възпаление, като тези в дебелото черво (улцерозен колит), могат да причинят ендокардит.

Хора, които страдат от нарушения на сърдечната клапа (напр. аортна стеноза и пролапс на митралната клапа) са склонни към развитието на това усложнение в ендокарда. Вродените сърдечни дефекти също могат да насърчат инфекциозен ендокардит. Тази категория включва тетралогията на Fallot, устойчивостта на артериалния канал, дефектите на преградата. Други състояния, които могат да причинят инфекциозен ендокардит, са ревматична треска и Синдром на Марфан.

В други случаи ендокардитът се причинява от клапни протези (изкуствени сърдечни клапи), нестерилни спринцовки, други сърдечни устройства (пейсмейкър), катетри (пластмасови тръби, поставени в кръвоносните съдове), които се използват при лечението на сърдечни клапи. Рискът обаче е нисък (по-малко от 1%).

Нелегални наркотици прилагани интравенозно, но също така приемането на антибиотици без препоръка на лекар може да бъде причина за ендокардит.

Хора с отслабена имунна система - алкохолици, диабетици, пациенти с ХИВ, рак или лекувани с химиотерапия - са склонни към това състояние.

Симптоми на ендокардит

Ендокардитът е подобен на грип:

Треската надвишава 38 градуса по Целзий
Втрисане
Прекомерно изпотяване
Постоянна кашлица
Променено общо състояние
Миалгии (мускулни болки)
Атралгия (болка в ставите)
Астения
Затруднено дишане
Болка в гърба
Бледост
Сърдечен шум - звук, произведен от сърцето, който може да се чуе със стетоскоп.

В допълнение, инфекциозният ендокардит има и други специфични прояви:

Червени, болезнени лезии с диаметър от няколко милиметра, които се появяват на подметките и дланите.
Малки кръвоизливи в ретината
Хематурия (кръв в урината)
Кървене под ноктите
Оток (подуване) на крайниците и корема

При липса на лечение ендокардитът причинява летални усложнения. Състоянието благоприятства разкъсването на развитите формации. Те се изпращат в обращение, което може да доведе до запушване на артериите. По този начин, чрез блокиране на притока на кръв, може да възникне инфаркт на миокарда, инсулт или увреждане на органи.

Други усложнения, които могат да възникнат в случай на ендокардит, са:

Абсцес на сърцето
Сърдечна недостатъчност
Миокардит - миокардна инфекция.
Перикардит - инфекция на перикарда.
Менингит - възпаление на менингите, мембраните, които покриват мозъка и гръбначния мозък.
Мозъчни абсцеси
Дифузен гломерулонефрит - възпаление на бъбреците.

Лечение на ендокардит

Лечението се предписва в зависимост от причината за ендокардита. Клиничният преглед, последван от диагностични тестове, открива причината за ендокардит. Лабораторните изследвания включват анализ на маркери на възпалението и микробиологичен анализ на кръвта за откриване на патогени в кръвта. КТ, ЯМР, сърдечен ултразвук са полезни изследвания за диагностика на ендокардит.

Лечението на ендокардит може да се основава на антибиотици, които убиват бактериите, причиняващи ендокардит.

Хирургично лечение се използва при около половината от пациентите с ендокардит, поради усложнения. Хирургията се използва за дълъг списък от усложнения в сърцето. Например, той е полезен за коригиране на засегнатите сърдечни клапи.

Понякога може да се използва минимално инвазивно интервенционно лечение вместо операция за коригиране или подмяна на сърдечните клапи. Методът се ръководи рентгенологично и включва достъп до сърцето чрез съдов подход (чрез кръвоносни съдове), като се използват катетри, вкарани в артериите.

В заключение, ендокардитът е рядко състояние с висока смъртност, което изисква специални грижи.