Електронни цигари (1): Витамин Е, за който се подозира, че причинява тежко увреждане на белите дробове

Майер, Рудигер

електронни

Токоферол ацетатът, който се превръща във витамин Е в организма, вероятно е причина за остро увреждане на белите дробове и някои смъртни случаи след консумация на електронни цигари.

Все още не е ясна причината за острото увреждане на белите дробове, от което до момента са страдали 2051 потребители на електронни цигари в САЩ - 39 от които водят до смърт. Според проучване в Morbidity and Mortality Weekly Report (1), токоферол ацетат (витамин Е ацетат) винаги може да бъде открит в бронхиалната промивка.

Сега изминаха 8 месеца, откакто първите преобладаващо млади мъже (70%) (средна възраст 24 години) бяха хоспитализирани за тежки белодробни заболявания, които се случиха след "vaping" електронни цигари. Засегнатите са имали кашлица, задух и болка в гърдите, често във връзка със стомашно-чревни проблеми. При повече от половината от пациентите се наблюдава бързо влошаване на белодробната функция, което често налага интензивно медицинско лечение, понякога дори механична вентилация.

Повечето пациенти първоначално са били лекувани с антибиотици без успех. Последва терапия с кортикостероиди, което най-вече доведе до подобряване на белодробната функция, както съобщават американски лекари в Lancet Respiratory Medicine (2). По-младите пациенти скоро можеха да бъдат изписани, но за някои по-възрастни пациенти (средна възраст 49 години) всяка помощ дойде твърде късно.

Продължава търсенето на причината за EVALI (за „електронна цигара или вейпинг, свързана с употреба на продукта белодробно нараняване“), за която в момента няма нито тест, нито номер на ICD-10. Най-важният материал за изследване идва от бронхиални промивки. Съдържащите се в течността вещества и клетки могат да предоставят информация за заболяването.

Всичките 29 пациенти, докладвани от Бенджамин Блаунт от Националния център за здраве на околната среда, отдел на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в Атланта, са имали токоферол ацетат в изследваната течност от лава. Производното на витамин Е се продава като хранителна добавка и се използва в козметиката.

Счита се за безвреден, когато се приема през устата и когато се използва върху кожата, тъй като токоферол ацетатът се превръща във витамин Е след бавна абсорбция. За разлика от тях, токсичността при вдишване е до голяма степен неизвестна.

Токоферол ацетатът не е компонент на търговските течности. В Съединените щати обаче той често се използва като сгъстител за тетрахидроканабинол (THC). Употребата на наркотици канабис с електронни цигари изглежда се радва на известна популярност в Съединените щати. В 23 от 28 бронхиални промивки THC е открит в бронхиалната промивка в допълнение към токоферол ацетат и никотин в 16 от 26 проби. Токоферол ацетатът е най-вероятният спусък за CDC. Никотинът може да бъде изключен, тъй като в противен случай болестта също би трябвало да се наблюдава при пушачи. Също така за инхалаторната употреба на THC, която е широко разпространена от дълго време, не са описани тежки остри белодробни увреждания.

Откриването на токоферол ацетат само в бронхиалната промивка обаче не е доказателство. В следващата стъпка трябва да се опитате да симулирате болестите в животинския модел. Тогава патогенезата също може да бъде изследвана по-подробно там. Предишните открития върху хората предполагат, че маслените вещества се отлагат върху белодробния епител и че фагоцитите са претоварени в своята почистваща функция. Това се подкрепя и от резултатите от белодробни биопсии, при които са открити липидосъдържащи макрофаги (пяновидни клетки).

Като цяло все още има малко проучвания за въздействието на електронните цигари върху здравето. Изследвания с клетъчни култури, животни и хора предполагат различни отрицателни биологични ефекти върху лигавиците на дихателните пътища и газообмен в белите дробове. Обобщение на резултатите се предоставя от текущ преглед (3).

Все още няма данни за дългосрочните ефекти на електронните цигари, тъй като те са известни с тютюнопушенето. До каква степен ситуацията в САЩ може да бъде пренесена в Европа, остава отворена. Течностите, продавани (законно) в Европа, са обект на по-строги разпоредби, отколкото в САЩ. В Германия течностите за електронни цигари обикновено нямат право да съдържат витамини, съобщи отговорната Федерална служба за защита на потребителите и безопасност на храните (BVL). Въпреки това: Първата смърт, свързана с консумацията на електронни цигари, е настъпила в Белгия. Властите съобщиха на 14 ноември, че 18-годишен мъж е починал в резултат на дихателна недостатъчност, причинена от вдишването на вредни вещества от електронните цигари. Няма „друго обяснение за толкова тежка пневмония“, заяви министърът на здравеопазването Маги Де Блок. ▄