Цервицит - причини, симптоми, диагностика, лечение
Цервицитът е възпаление на шийката на матката, долната част на матката, която се отваря във влагалището.
Причини - цервицит
- Локална травма - дразнене на шията, причинено от цервикалната диафрагма, тампон, вътрематочно устройство и др.
- Химично дразнене - вагинално измиване, излагане на латекс, контрацептивни кремове.
- Системно възпаление
- Хормонален дисбаланс (хормони естроген и прогестерон)
- радиация
Инфекциозните причини са по-чести от неинфекциозните и най-честите от тях са инфекции, предавани по полов път:
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Вирус на херпес симплекс (особено тип 2)
- Trichomonas vaginalis
- Mycoplasma genitalium
Симптоми - цервицит
- Вагинален секрет
- Мукопурулентен или гноен ексудат от ендоцервикалния канал.
- Количеството и цветът на влагалищното течение се променят
- Вагинално кървене между менструациите
- Диспареуния - болка по време на полов акт
- Дизурия, често уриниране
- сърбеж
- Болка в таза или долната част на корема
Диагноза - цервицит
Диагнозата се основава на физически преглед на пациента, колпоскопия, бимануален преглед.
Прегледът със спекулума позволява визуализация на вагиналните стени и шийката на матката на вагиналната част. Обикновено вагиналните секрети не се прилепват към вагиналната стена, която е бяла и без мирис. При цервицит шийката на матката е еритематозна, оточна. В мукопурулентна/гнойна форма присъства гъстата гной, жълто-зелен цвят, лоша миризма. Събира се за лабораторно изследване, извършване на специфична култура или оцветяване за микроскопско изследване.
В случай на кандидоза или други видове дрожди, зачервяване на вулвата, сърбеж, плътно белезникаво вагинално течение. Инфекцията с Candida albicans е често срещана, става симптоматична в етапа на цъфтеж с гъсти елиминации със сиренест вид и клапанния сърбеж.
За инфекцията с херпекс симплекс, във везикуларната фаза е специфично наличието на малки везикули със серозна течност на нивото на шийката на матката и влагалището. След разкъсването на мехурите се образуват малки язви. Сливането на няколко малки язви образува по-голяма язва, която е под въпрос, тъй като прилича на инвазивен рак на маточната шийка.
Хронично възпаление с образуване на повтарящи се язви, оставя белези на шията, които могат да деформират шията.
Обикновената колпоскопия може да бъде допълнена с прилагането на оцетна киселина. В случай на инфекция с Trichomonas vaginalis, уголемените стромални папили имат червени точки на розово-бял фон.
Тестът на Шилер включва прилагане на разтвор на Лугол по време на колпоскопско изследване и резултатът зависи от степента на лющене на епитела. В случай на възпаление се наблюдават поредица от жълти точки на кафяв фон. При хронична инфекция тези точки са по-високи и изображението има вид на леопардова кожа.
При трихомониазата присъстват често срещана инфекция, сърбеж и изпражнения с миризма, подобна на риба. Елиминациите имат пенест, зелен вид и в големи количества.
Сифилитичната инфекция обикновено не е симптоматична и сифилитичният рак обикновено се появява не само на шийката на матката. Макроскопската язва има вид на рак на маточната шийка, за който е необходима биопсия.
Може да има инфекция с Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, но безсимптомна или проявена от цервицит с различна степен.
Бимануален преглед - След спекулумния преглед следва бимануалния преглед за изследване на чувствителността и размера на шийката на матката, матката и придатъците. В случай на цервицит или възпалително заболяване на таза пациентът изпитва болка, когато врата е мобилизирана от лекаря.
Лечение - цервицит
Бактериалният цервицит се лекува с антибиотици. Необходимо е да се прилагат правилните дози и режимът на приложение, предписан от специалист, за трайно премахване на инфекцията. В случай на инфекции, предавани по полов път, е задължително да се прегледа партньорът и да се лекува. Въздържането от полов акт се изисква поне 7 дни по време на лечението, в противен случай инфекцията може да не бъде окончателно унищожена.
Цервицит, причинен от Chlamydia trachomatis се лекува с:
азитромицин - 1 g на кост, еднократна доза, или
Доксициклина - 100 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни
Алтернативи на азитромицин и доксициклин са лекарства: еритромицин, офлоксацин, левофлоксацин.
Цервицит, причинен от Neisseria gonorrhoeae :
цефтриаксон - 250 mg интрамускулно в еднократна доза, допълнение
азитромицин - 1 g перорално в еднократна доза или доксициклин 100 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни.
Цервицит, причинен от Trichomonas vaginalis:
Метронидазол - 2 g перорално, еднократна доза, или
Тинидазол - 2 g перорално, еднократна доза
По време на лечението с метронидазол и тинидазол пациентите трябва да изключат алкохола и за период от 24 часа след края на приложението на метронидазол и 72 часа след тинидазол.
При бременни жени трябва да се избягват доксициклин, офлоксацин и левофлоксацин.
Цервицитът, причинен от вируса на херпес, се лекува чрез орално или локално приложение на антивирусни лекарства като ацикловир.
Усложнения - цервицит
Шийката на матката действа като бариера за проникване на бактериална или вирусна инфекция в матката. Цервицитът, причинен от Neisseria гонорея и Chlamydia trachomatis, може да премине към матката, фалопиевите тръби и като резултат е възможността за развитие на възпалително заболяване на таза. Последното, ако не се лекува, може да стане хронично или дори да причини проблеми с плодовитостта.
Профилактика на цервицит
За предотвратяване на цервицит са необходими някои мерки за защита:
- Познаване на сексуалната история на вашия партньор, стабилен партньор.
- Използване на презерватив
- Ако се подозира вагинална инфекция, незабавно се свържете с Вашия лекар, за да изключите прогресирането на инфекцията до шийката на матката и появата на усложнения.
- Препоръчайте на партньора си да направи скринингов тест за полово предавани инфекции.
- Избягвайте химическо дразнене на влагалището
Библиография
Хелън Е. Джейтин, Елън Д. Мейсън, Ръководство за диагностика и лечение на вагинит и цервицит, болничен лекар октомври 2000 г., стр. 53–63
- Причини за поява на левкоцитоза, симптоми, лечение - Вашата аптека; Farmacia Ta
- Ниски лимфоцити - причини, симптоми и лечение - Мама и бебе
- Причини за поява на блефарит, симптоми, диагностика и лечение
- Болест на Базеу - причини, симптоми, лечение
- Болестни помпи Причини, симптоми, лечение - Вашата аптека; Farmacia Ta