Цервицит - причини, симптоми, диагностика, лечение

симптоми

Цервицитът е възпаление на шийката на матката, долната част на матката, която се отваря във влагалището.

Причини - цервицит

  • Локална травма - дразнене на шията, причинено от цервикалната диафрагма, тампон, вътрематочно устройство и др.
  • Химично дразнене - вагинално измиване, излагане на латекс, контрацептивни кремове.
  • Системно възпаление
  • Хормонален дисбаланс (хормони естроген и прогестерон)
  • радиация

Инфекциозните причини са по-чести от неинфекциозните и най-честите от тях са инфекции, предавани по полов път:

  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Вирус на херпес симплекс (особено тип 2)
  • Trichomonas vaginalis
  • Mycoplasma genitalium

Симптоми - цервицит

  • Вагинален секрет
  • Мукопурулентен или гноен ексудат от ендоцервикалния канал.
  • Количеството и цветът на влагалищното течение се променят
  • Вагинално кървене между менструациите
  • Диспареуния - болка по време на полов акт
  • Дизурия, често уриниране
  • сърбеж
  • Болка в таза или долната част на корема

Диагноза - цервицит

Диагнозата се основава на физически преглед на пациента, колпоскопия, бимануален преглед.

Прегледът със спекулума позволява визуализация на вагиналните стени и шийката на матката на вагиналната част. Обикновено вагиналните секрети не се прилепват към вагиналната стена, която е бяла и без мирис. При цервицит шийката на матката е еритематозна, оточна. В мукопурулентна/гнойна форма присъства гъстата гной, жълто-зелен цвят, лоша миризма. Събира се за лабораторно изследване, извършване на специфична култура или оцветяване за микроскопско изследване.

В случай на кандидоза или други видове дрожди, зачервяване на вулвата, сърбеж, плътно белезникаво вагинално течение. Инфекцията с Candida albicans е често срещана, става симптоматична в етапа на цъфтеж с гъсти елиминации със сиренест вид и клапанния сърбеж.

За инфекцията с херпекс симплекс, във везикуларната фаза е специфично наличието на малки везикули със серозна течност на нивото на шийката на матката и влагалището. След разкъсването на мехурите се образуват малки язви. Сливането на няколко малки язви образува по-голяма язва, която е под въпрос, тъй като прилича на инвазивен рак на маточната шийка.

Хронично възпаление с образуване на повтарящи се язви, оставя белези на шията, които могат да деформират шията.

Обикновената колпоскопия може да бъде допълнена с прилагането на оцетна киселина. В случай на инфекция с Trichomonas vaginalis, уголемените стромални папили имат червени точки на розово-бял фон.

Тестът на Шилер включва прилагане на разтвор на Лугол по време на колпоскопско изследване и резултатът зависи от степента на лющене на епитела. В случай на възпаление се наблюдават поредица от жълти точки на кафяв фон. При хронична инфекция тези точки са по-високи и изображението има вид на леопардова кожа.

При трихомониазата присъстват често срещана инфекция, сърбеж и изпражнения с миризма, подобна на риба. Елиминациите имат пенест, зелен вид и в големи количества.

Сифилитичната инфекция обикновено не е симптоматична и сифилитичният рак обикновено се появява не само на шийката на матката. Макроскопската язва има вид на рак на маточната шийка, за който е необходима биопсия.

Може да има инфекция с Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, но безсимптомна или проявена от цервицит с различна степен.

Бимануален преглед - След спекулумния преглед следва бимануалния преглед за изследване на чувствителността и размера на шийката на матката, матката и придатъците. В случай на цервицит или възпалително заболяване на таза пациентът изпитва болка, когато врата е мобилизирана от лекаря.

Лечение - цервицит

Бактериалният цервицит се лекува с антибиотици. Необходимо е да се прилагат правилните дози и режимът на приложение, предписан от специалист, за трайно премахване на инфекцията. В случай на инфекции, предавани по полов път, е задължително да се прегледа партньорът и да се лекува. Въздържането от полов акт се изисква поне 7 дни по време на лечението, в противен случай инфекцията може да не бъде окончателно унищожена.

Цервицит, причинен от Chlamydia trachomatis се лекува с:

азитромицин - 1 g на кост, еднократна доза, или

Доксициклина - 100 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни

Алтернативи на азитромицин и доксициклин са лекарства: еритромицин, офлоксацин, левофлоксацин.

Цервицит, причинен от Neisseria gonorrhoeae :

цефтриаксон - 250 mg интрамускулно в еднократна доза, допълнение

азитромицин - 1 g перорално в еднократна доза или доксициклин 100 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни.

Цервицит, причинен от Trichomonas vaginalis:

Метронидазол - 2 g перорално, еднократна доза, или

Тинидазол - 2 g перорално, еднократна доза

По време на лечението с метронидазол и тинидазол пациентите трябва да изключат алкохола и за период от 24 часа след края на приложението на метронидазол и 72 часа след тинидазол.

При бременни жени трябва да се избягват доксициклин, офлоксацин и левофлоксацин.

Цервицитът, причинен от вируса на херпес, се лекува чрез орално или локално приложение на антивирусни лекарства като ацикловир.

Усложнения - цервицит

Шийката на матката действа като бариера за проникване на бактериална или вирусна инфекция в матката. Цервицитът, причинен от Neisseria гонорея и Chlamydia trachomatis, може да премине към матката, фалопиевите тръби и като резултат е възможността за развитие на възпалително заболяване на таза. Последното, ако не се лекува, може да стане хронично или дори да причини проблеми с плодовитостта.

Профилактика на цервицит

За предотвратяване на цервицит са необходими някои мерки за защита:

  • Познаване на сексуалната история на вашия партньор, стабилен партньор.
  • Използване на презерватив
  • Ако се подозира вагинална инфекция, незабавно се свържете с Вашия лекар, за да изключите прогресирането на инфекцията до шийката на матката и появата на усложнения.
  • Препоръчайте на партньора си да направи скринингов тест за полово предавани инфекции.
  • Избягвайте химическо дразнене на влагалището

Библиография

Хелън Е. Джейтин, Елън Д. Мейсън, Ръководство за диагностика и лечение на вагинит и цервицит, болничен лекар октомври 2000 г., стр. 53–63