Бронхопулмонална дисплазия (BPD) - хронично белодробно заболяване при деца

Общ преглед

Хроничната белодробна болест при деца е болест, която се проявява при новородени, като уврежда белодробната тъкан, причинява респираторни заболявания и различни здравословни проблеми. Белите дробове отделят въздуха или са срутени, пълни с течност и образуват излишна слуз.

заболяване

Повечето деца с хронични белодробни заболявания оцеляват и много от тях преодоляват болестта (свикват да живеят с нея).

Хроничната белодробна болест е известна още като бронхопулмонална дисплазия.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

причини

Фактори, които самостоятелно или в комбинация могат да доведат до хронично белодробно заболяване, са:

- преждевременно раждане: хроничното белодробно заболяване се среща най-често при деца, родени преди гестационната възраст от 36 седмици (бременност) и с тегло под 998 g (2,2 lb); белите дробове на недоносеното новородено не са напълно развити, това недостатъчно развитие на плода вероятно причинява инфекции, разширяване, пълнене на течности на белите дробове, за да причини хронично белодробно заболяване

- увреждане на белите дробове от изкуствено дишане и високи концентрации на кислород, които съпътстват използването на вентилатори (устройства, използвани за изкуствено дишане, които вдишват обогатен с кислород въздух в белите дробове и евакуират въглеродния диоксид); Много недоносени бебета се нуждаят от този тип лечение, особено тези, които развиват синдром на дихателен дистрес (остра дихателна недостатъчност, която причинява ниска концентрация на кислород в кръвта)

- придобити аномалии, които влияят върху развитието на белите дробове

- течност в белите дробове: недоносените бебета и дори бебетата, родени на термина, чрез цезарово сечение, могат да имат пълни с течност бели дробове при раждането

- кърмачетата рядко аспирират меконий (плътни, лепкави изпражнения, отделяни от новороденото през първите дни от живота) в белите дробове по време на експулсиране; това може да причини дразнене и възпаление на белия дроб, което уврежда белодробната тъкан и води до хронично белодробно заболяване.

- инфекции: недоносените бебета са по-склонни да имат респираторни инфекции, особено с респираторен синцитиален вирус (вирус, отговорен за респираторни инфекции, особено при малки деца с по-висока честота през зимата и пролетта)

- Лошо хранене: Новородените, които не могат да премахнат необходимите хранителни вещества от диетата си, особено витамин А, са по-склонни да развият хронично белодробно заболяване.

симптоми

Симптомите на хроничните белодробни заболявания се появяват рано, 3 дни след раждането. Обикновено хроничните белодробни заболявания започват по време на хоспитализацията на детето, но симптомите могат да се появят след прибирането на детето у дома. Симптомите на затруднено дишане са както следва:

- разширяване на ноздрите (увеличаване на диаметъра на ноздрите);

- използване на шията, гърдите и коремните дихателни мускули, причинява издърпване на ребрата (ретракция)

- хрипове (респираторни хрипове се усещат по време на вдишване и издишване или само при вдишване);

- умора по време и след хранене;

- бледа, сива или пъстра кожа, особено на езика, устните, ушите и ноктите.

Децата с хронични белодробни заболявания често се нуждаят от по-продължителна хоспитализация, тъй като се нуждаят от добавки с кислород, някои от които изискват прилагането на кислород за определен период от време и в амбулаторни условия (у дома).

Често децата с хронични белодробни заболявания имат диспнея (затруднено дишане) в по-малка степен в детска възраст.

Въпреки това, повечето юноши и млади хора, които са представили хронично белодробно заболяване като новородени, имат умерено намаляване на белодробната функция; уморяват се лесно или имат недостатъчно (незадоволително) дишане по време на тренировка.

Много деца имат симптоми, подобни на детската астма. Тези симптоми могат да се подобрят с нарастването на бебето. Малка част от децата могат да имат умерени до тежки дихателни проблеми, дори с диспнея в покой.

СЗО: Изолация вече не би била необходима, ако 95% от населението носеше маска

Топ 10 храни, които поддържат имунната система

Той е ефективен за стимулиране на имунната система?

Следните усложнения могат да възникнат при деца с хронично белодробно заболяване:

- респираторни инфекции, причинени от респираторен синцитиален вирус, най-често;
- обструкция на дихателните пътища (ларинготрахеална стеноза);
- блокиране или колапс на дихателните пътища (трахеомалация).

разследвания

Няма диагностичен тест за хронично белодробно заболяване. Лекарят може да е първият, който заподозре детето в това състояние, когато има затруднения с дишането.

Диагнозата се потвърждава, когато са налице и двете от следните:

- бебето се нуждае от допълнителен кислород поне 28 дни след раждането;

- на 36 гестационна седмица новороденото се нуждае от повече кислород, отколкото обикновено се намира във въздуха; гестационната възраст е броят на седмиците или дните на развитието на плода от началото на бременността.

На деца с хронично белодробно заболяване се правят редовни кръвни изследвания (включително кръвни газове) за проследяване на белодробната функция. Тези тестове трябва да се правят, докато бебето може да диша без допълнителен кислород.

Многобройни други тестове могат да се използват за изключване на други причини за диспнея и за откриване на усложнения на хронично белодробно заболяване.

За оценка на сърдечната функция се извършват електрокардиограма и ехокардиограма. Ехокардиограмите се повтарят на всеки 2 или 3 месеца до 4 или 6 месеца след прекратяването на кислородната терапия.

Белодробната функция на детето се изследва, за да се определи степента на увреждане на белите дробове. Тези тестове се повтарят редовно, докато детето расте. След като резултатите се нормализират, детето вече не се нуждае от функционални тестове.

Медицинско лечение

Лечението на хронични белодробни заболявания се извършва в зависимост от тежестта на заболяването. Лечението обикновено включва кислородна терапия и понякога използването на механична вентилация, както и лечение с лекарства и хранителни добавки. Лечението не лекува хронични белодробни заболявания, но все пак помага на новороденото да диша по-лесно, докато белите дробове узреят и заздравеят.

Повечето новородени с хронични белодробни заболявания се възстановяват. Въпреки това, в детска възраст симптомите могат да продължат дълго време и изискват лечение. Понякога пациентът заема ортостатичната позиция поради диспнея.

Всички новородени с хронични белодробни заболявания имат увредени бели дробове.

Фоновото лечение включва една или повече от следните терапевтични мерки:

- кислородна терапия, с директно вдишване на кислород в белите дробове или използване на вентилатор, който насилствено въвежда въздух в белите дробове; В някои случаи децата могат да използват вентилатора у дома, но не винаги; това лечение помага на детето да диша и намалява стреса, на който е подложено детското тяло, докато белите дробове узряват и зарастват

- медикаменти, с използване на диуретици (елиминира течностите), бронходилататори (увеличават диаметъра на бронхите) и в няколко случая кортикостероиди (намаляват възпалението); медикаментозно лечение може да се използва и за профилактика на респираторни синцитиални вирусни инфекции

- хранително лечение: в случай на деца, които не могат да бъдат хранени по естествен път с гърдата или зърното, в стомаха им се вкарва назогастрална сонда през носа; децата с хронични белодробни заболявания се нуждаят от по-калорична диета от здравите деца, тъй като телата им се нуждаят от повече енергия от нормалното, за да дишат и да се защитават от инфекции; Често се препоръчват витаминни и минерални добавки.

Как пандемията на коронавируса влияе върху психиката на деца и възрастни?

Чести причини, които водят до болки в корема и тяхното лечение

Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?

Детето трябва да бъде прегледано от няколко специалисти като неонатолог или пулмолог. Понякога е необходимо да бъде хоспитализиран за няколко дни или седмици. През това време се препоръчва да посещавате хоспитализираното дете възможно най-често и да участвате активно в грижите му.

Първоначалното и дългосрочно (дългосрочно) лечение зависи от:

- колко тежко е увреждането на белите дробове;

- колко трудно е дишането на детето;

- какво предизвиква производството на хронични белодробни заболявания;

- колко преждевременно се е родило бебето.

Първоначално лечение

Лечението на хронични белодробни заболявания зависи от тежестта на състоянието. Обикновено включва кислородна терапия и понякога използването на вентилатора, медикаментозно лечение и хранителни добавки. Лечението не лекува хронични белодробни заболявания. Той обаче помага на новороденото да диша по-лесно, тъй като белите дробове узряват и зарастват.

Ако новороденото е диагностицирано с лека до умерена хронична белодробна болест и може да диша без вентилатор, ще му бъде даден допълнителен кислород (който се вдишва, а не се вдишва в белите дробове).

Кислородната терапия носи следните предимства:

- помага на детето да диша по-лесно;

- осигурява по-добро оксигениране на клетки и тъкани;

Хранителните добавки са важна част от лечението. Постоянното и балансирано ежедневно хранене стимулира зарастването на увреждане на белодробната тъкан и развитието на организма като цяло. Децата с хронични белодробни заболявания се нуждаят от допълнителни калории, за да дишат и да се защитават от инфекции.

В някои случаи могат да се използват алтернативни методи за хранене, за да се осигури адекватно хранене за новороденото. Често бебето не може да бъде хранено със залъгалка или гърда и не може да получи достатъчно калории, използвайки нормални методи.

Те могат да се захранват от:

- ентерално хранене, директно в стомаха, през назогастрална сонда или през гастростомична сонда (тръба, поставена в стомаха чрез малък разрез), понякога в допълнение към храненето със зърното или гърдата;

- парентерално хранене (интравенозно приложение на течности с висока хранителна стойност).

Децата с хронични белодробни заболявания могат да имат затруднения в напълняването и да растат в границите на възрастта.

Поддържащо лечение

Деца с хронични белодробни заболявания, които се нуждаят само от кислородна терапия, могат да продължат това лечение у дома. Използването на кислородна терапия у дома позволява на родителите да приведат децата си от болницата по-рано и намалява разходите за хоспитализация.

Освен това наблюдението на детето у дома помага на родителите да установят добра физическа и емоционална връзка с детето. Преди да използвате амбулаторна кислородна терапия, е необходимо да знаете как се използва носната канюла (гъвкава тръба с раздвоение в крайния край, която се прикрепя към ноздрите).

Някои деца трябва да използват вентилатора у дома. Домашните грижи за детето, което се нуждае от изкуствена вентилация, изискват специализирано обучение и подходящо оборудване. Лекарят ще реши с родителя дали и кога е възможна тази възможност за лечение.

Бавният преход между болничните и домашните условия ще помогне на родителите да се чувстват по-спокойни с детето си. Редовните посещения при лекар ще играят важна роля през този период.

Правилното хранене е от съществено значение по време на поддържащото лечение на хронични белодробни заболявания. За да могат белите дробове на децата да се излекуват правилно и да се развият достатъчно, за да преодолеят болестта и тъй като се нуждаят от допълнителни калории, за да дишат и да се защитават от инфекции, децата се нуждаят от последователен и балансиран ежедневен хранителен режим.

Лекарства (Palivizumab или Synagis) могат да се използват за предотвратяване на респираторна синцитиална вирусна инфекция.

Има няколко усложнения на хроничното белодробно заболяване, които се появяват малко след началото на заболяването, като: респираторни инфекции и трахеомалация.
Преди детето да може да бъде изписано от болницата, е необходимо да инструктирате родителя как да се грижи за детето у дома.

Единственият лек за хронично белодробно заболяване е да го преодолеете (да свикнете). Целта на всички лечебни методи е да поддържат детето достатъчно здраво, за да може тялото му да се лекува и да се развива нормално.

Лечение в случай на обостряне на заболяването

Повечето деца с хронични белодробни заболявания ще се нуждаят от кислородна терапия у дома в продължение на няколко месеца.

Детето може да развие трахеомалация, състояние, при което трахеята обикновено се срутва поради продължително използване на дихателната тръба.

Ако дишането не се подобри или ако детето по-късно има респираторни усложнения, се препоръчва повторно хоспитализиране на детето. Почти половината от бебетата с много ниско тегло при раждане, които страдат от хронични белодробни заболявания, са хоспитализирани през първите 12-24 месеца след раждането.

Лекарствата (Palivizumab или Synagis) могат да се използват за предотвратяване на респираторна синцитиална вирусна инфекция.

Има няколко дългосрочни усложнения на хронично белодробно заболяване, които се появяват по време на лечението, като: дихателен дистрес, високо кръвно налягане, нарушения на растежа, за които трябва да бъдем информирани.

Амбулаторно лечение

Нормално е родителите да бъдат нетърпеливи в началото, когато се грижат за дете с хронично белодробно заболяване, особено ако детето се нуждае от кислородна терапия у дома.

Родителите се страхуват, че нямат достатъчно умения, за да осигурят добри грижи за детето си. Те също се разклащат, когато, докато държат или докоснат бебето, случайно отстранят носната канюла (тръба, която осигурява допълнителен кислород на бебето през ноздрите).
По време на хоспитализация:

- да научите как да се грижите за детето с хронично белодробно заболяване: прекарването на възможно най-много време около детето в болницата, ще допринесе за безопасността по отношение на грижите за детето; можете да видите и практикувате различни методи за задържане, хранене, обличане и смяна на детето, разпознаване на диспнея, както хрипове, така и да се научите да извършвате кардио-дихателна реанимация; лекарите и медицинските сестри ще обяснят как се прилага лекарството; може да бъде полезно за укрепване на самочувствието на човек, прекарвайки поне 24 часа в болницата, предоставяйки всички грижи за новороденото; това упражнение помага да се организира дневния график, след като се приберете у дома

- научете как да поддържате носната канюла: това е гъвкава пластмасова тръба с раздвоен край, която е фиксирана в ноздрите, за да осигури кислород на тялото; необходимо е да се знае поддържането на носната канюла, както и да се държи детето възможно най-тихо

- може да се използва допълнителна помощ, ако се счете за необходима: някои родители се чувстват по-сигурни, ако знаят, че след като се приберат вкъщи, ще могат да се възползват от допълнителна помощ за издръжката на детето; прибягвайте до помощта на лекар, за да препоръчате агенция, която се занимава с грижите за пациентите у дома; тези институции предлагат услуги, които включват домашни грижи от медицински сестри или други категории медицински персонал; някои от тези посещения са установени преди освобождаване от отговорност, а в бъдеще се планира доставката и инсталирането на необходимото оборудване.

- спазва се нормалният график на посещенията на лекар.

Детето може да се нуждае от кислородна терапия за кратко време. След като лечението вече не е необходимо, дневният график може да стане по-лесен. Необходимо е обаче да се предпази детето от инфекции.

- Респираторните инфекции могат да причинят много проблеми и да доведат до усложнения: предприемането на профилактични мерки, като често миене на ръцете, помага да се предотврати разпространението на болестта; ако е необходимо да изведете детето навън, изберете малка обстановка (три деца или по-малък брой), ако е възможно; това отношение е важно през зимните и пролетните месеци, за да се намали излагането на детето на респираторни инфекции.

- имунизиране на детето според подходящия за възрастта график на ваксинация
- планиране на редовни медицински прегледи, детето, което се нуждае от непрекъснато наблюдение за усложнения и нарушения на растежа или развитието.