Бяс: особено опасно заболяване!

Главна информация. Бясът е едно от най-опасните инфекциозни заболявания с вирусен характер, протича със сериозно увреждане на нервната система и завършва, като правило, със смърт. Бясът се среща на всеки континент, с изключение на Австралия. Към 2015 г. всяка година в света от това заболяване умират 55 000 души. Около 95% от смъртните случаи се случват в Азия и Африка. Според статистиката през 2014 г. в Руската федерация са регистрирани 17 случая на бяс.

Има естествен вид бяс, огнищата на който се образуват от диви животни (вълк, лисица, миещо куче, чакал, арктическа лисица, скункс, мангуста, прилепи) и градски тип бяс (кучета, котки, селскостопански животни) . Повечето човешки смъртни случаи са от ухапване на заразено куче.

При хората инфекцията с вируса на бяс е неизбежно фатална, ако се развият симптоми. Въпреки това спешната ваксинация след излагане на вируса обикновено предотвратява развитието на болестта. Случаите на възстановяване след появата на симптомите на бяс са редки и като правило са свързани с фалшива диагноза.

Причини за заболяването. Вирусът се освобождава във външната среда със слюнката на заразено животно или човек. Човешката инфекция се случва, когато животните хапят или слюноотделят увредена кожа или лигавици. Описани случаи на човешки заболявания в резултат на ухапвания от видимо здрави животни, които продължават да остават такива дълго време.

Симптоми на бяс. Инкубационният период е средно 1-2 месеца (от 7 дни до 1 година или повече). Продължителността му зависи от местоположението на нараняването (разстоянието от мозъка) и броя на вирусните частици, попаднали в раната. От мястото на нараняване вирусът на бяс трябва да пътува през нервните влакна до мозъка, където причинява енцефалит. Скоростта на движение на вируса по нервите 3 мм/час.

Има три етапа на заболяването:

Продромалният период продължава 1–4 дни и се проявява с висока температура, главоболие, умора и загуба на апетит. Отбелязват се невралгии по най-близките до мястото на ухапване нерви, повишена чувствителност на кожата на мястото на ухапване, леко потрепване на мускулите.
Етапът на възбуда - трае от 4 до 7 дни и се проявява чрез периодични атаки на психомоторна възбуда. Изразява се в рязко повишена чувствителност към най-малкото дразнене на сетивните органи: ярка светлина, различни звуци, шум. Пациентите стават агресивни, насилствени, появяват се халюцинации, делириум, чувство на страх, появяват се конвулсии, парези и мускулна парализа. Етапът на възбуда, като правило, е придружен от треска до 400 С. С напредването на болестта атаките се появяват все по-често и интервикталните интервали се съкращават.
Етапът на парализа, по време на който се присъединяват признаци на увреждане на черепните нерви: диплопия, пареза на лицевия нерв, пареза на лицевите мускули. Настъпва парализа на очните мускули, функцията на преглъщане е нарушена. Лигавенето в комбинация с проблеми с преглъщането води до появата на пяна в устата, така характерна за пациенти с бяс. В половината от случаите се отбелязва хидрофобия: когато се опитвате да пиете, има резки неволни контракции на диафрагмата и други дихателни мускули.

Общата продължителност на заболяването е 5–8, понякога 10–12 дни. Смъртта обикновено настъпва от спиране на дишането поради увреждане на дихателния апарат.

Диагностика. Ако вие или вашите близки изпитвате горепосочените симптоми след ухапване от животно, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагнозата се основава на историята на заболяването (наличие на ухапване или слюнката на побеснели животни върху увредена кожа), наличието на специфични симптоми и лабораторни диагностични методи. Потвърждаване на диагнозата чрез откриване на антиген на вируса на бяс в отпечатъци на роговицата или кожни биопсии, както и чрез откриване на антитела срещу вируса в кръвен серум.

Обикновено бясът се лекува в интензивни отделения.

Предотвратяване. Какво можеш да направиш?

Ако сте ухапани от куче, трябва незабавно да измиете раната със сапунена вода, след това да я обработите с водороден прекис и незабавно да се свържете с медицинско заведение (спешна помощ). Не отлагайте търсенето на медицинска помощ. Ваксинацията ще бъде ефективна само ако е била извършена не по-късно от 14 дни от момента на ухапване или лигавене от бясно животно. Ако е възможно, трябва да наблюдавате кучето в продължение на 10 дни. Ваксинацията може да бъде спряна само ако кучето не е умряло в рамките на 10 дни и не са се появили основните признаци на бяс.

Във всички случаи само лекарят взема решение за лечението и метода на профилактика. Бременността не е противопоказание за ваксинация.

Трябва да се помни, че за да се осигури правилен имунитет и да се предотвратят усложнения след ваксинацията, ваксината е противопоказана да използва алкохолни напитки по време на ваксинацията и 6 месеца след прекратяването им. Необходимо е по време на периода на ваксинация пациентът да не преуморява, да избягва хипотермия и прегряване. Смисълът на тези ограничения е да се избягват онези фактори, които биха могли да намалят ефективността на производството на имунитет.

Травматолог-ортопед на ТГБУЗ "Сосновска ЦРБ" С. И. Слесарев