Биполярно разстройство или маниакален депресивен синдром

досие При биполярно разстройство на настроението виждаме, че настроението варира между два крайни полюса: периодите на еуфория се редуват с периоди на депресия. Някога тези пациенти са били наричани маниакално-депресивни. Тези вариации понякога могат да се появят няколко пъти в годината. Тежестта на симптомите също варира при всеки пациент. Причините за това състояние все още не са ясни. Около 10 000 души в Белгия страдат от биполярно разстройство, което силно засяга нормалния им начин на функциониране и живот. За щастие това заболяване може да се контролира много добре с помощта на подходящи лекарства.

При биполярно разстройство тип 2 има променлив период на тежка депресия, който следва периоди на хипомания или умерена мания. Двата симптома могат да присъстват заедно, въпреки че обикновено те се следват един след друг. Има и така наречените "асимптоматични" периоди на спокойствие. Тези периоди понякога могат да продължат 2 години! Има цикъл, в който е налице заболяване, и цикъл без заболяване. Ако периодите, през които започва заболяването, не се лекуват, те могат да продължат между 3 и 6 месеца.

Депресивна фаза

По време на депресивни фази, които обикновено се усещат средно от 2 до 4 седмици, пациентите ще страдат от липса на апетит, вече няма да изпитват ентусиазъм или интерес към каквито и да било дейности, ще бъдат отчаяни и ще се откъснат от всичко. Наблюдават се нарушения на съня (доста тежко безсъние) или напротив голяма умора. Движат се много бавно. Намалената концентрация, способността им да запомнят намалява.

Ще говорим за депресия, когато 5 или повече от симптомите, споменати по-долу, присъстват ежедневно и то поне за период от 2 седмици:
• Депресивно настроение през по-голямата част от деня,
• Груба липса на интерес, удоволствие, желание за секс,
• Значителна загуба или увеличаване на теглото,
• Проблеми със съня или тежка умора,
• Хиперактивност или напротив мързел,
• Чувство, че сте безполезни,
• Умора и липса на енергия,
• Прекомерно или неоправдано чувство за вина,
• Липса на вземане на решения, проблеми с концентрацията, проблеми с паметта,
• Самоубийствени мисли.

Тези симптоми причиняват значително нарушение на нормалното функциониране на тялото, което се дължи например на физиологични състояния като болест на Паркинсон, наркомания или алкохолна зависимост.

Маниакална фаза

Диагностичните критерии за депресивната фаза в много отношения са по-малко тежки от определящите характеристики на депресията. През този период пациентът ще се чувства или приповдигнат, или раздразнителен на моменти до такава степен, че ще бъде невъзможно да отиде на работа, да води социален живот, без това да има големи последствия. Пациентът ще спи по-малко добре, ще има ускорен поток, ще бъде настоятелен, превъзбуден и често ще сменя обектите, обикновено вариращи от петел до магаре. Този тип пациенти често са убедени във важността и достоверността на думите и идеите си и той ще се придържа към това. Затова често виждаме загуба на перспектива или дори обективност, което поражда известна импулсивност. Хората с мания или хипомания понякога могат да харчат големи суми пари, да имат безразсъдно шофиране, натрапчиво пазаруване и специално сексуално поведение. Както депресираните пациенти, така и маниаците също могат да страдат от психотични разстройства като халюцинации.

Говорим за маниакален епизод, когато 3 или повече от изброените по-долу симптоми се появяват ежедневно в продължение на една седмица:
• Преувеличено самочувствие и идеи или безумие на величието,
• Следователно хиперактивността отхвърля съня,
• Повишена скорост,
• Липса на концентрация,
• Психомоторна възбуда,
• Увеличаване на специфичната активност,

Тези оплаквания, разбира се, трябва да представляват нарушение на нормалното поведение и да не са следствие от физиологично заболяване или злоупотреба с наркотици или алкохол.

В случай на умерена маниакална фаза или хипомания, има период с по-раздразнително настроение от поне 4 дни и има поне 3 от следните симптоми:
• Преувеличено самочувствие,
• Няма желание за сън,
• Loquacity,
• Загуба на концентрация,
• Увеличение на много специфична дейност,
• Растяща активност, за която пациентите ще страдат силно.

Причините

Няма конкретни причини, а по-скоро комбинация от фактори. Можем да мислим за някои недостатъци в мозъка с нарушение в баланса на мозъчните невротрансмитери, които предават нервни сигнали. Има семейства, при които този тип заболявания изглежда са по-чести, което предполага наследствен фактор. Факторите на околната среда могат да изиграят значителна роля като физически заболявания, злоупотреба с наркотици и алкохол, липса на умения или дори разсъдливост за справяне с определени проблеми, големи събития в живота и т.н.

Лечение

Литиева токсичност

В случай на недостиг на сол и липса на хидратация при една и съща доза литий, ще има увеличаване на абсорбцията на литий. Това по-специално ще бъде така,
• По време на тежка диария или повръщане,
• Прекомерно изпотяване,
• Екстремна диета за отслабване,
• На диета с ниско съдържание на сол,
• Загуба на апетит.

Следователно е необходимо да се осигури добра хидратация и прием на сол, особено в случай на топлина, прекомерно изпотяване, продължителни усилия, високи температури, пътуване в горещи географски ширини.
Симптомите на литиева токсичност включват летаргия, сънливост, загуба на апетит, мускулна слабост, тежест в краката и ръцете, дръпване или дръпване в ръцете, бузата, повръщане, диария и мускулни контрактури. В тези случаи незабавно прекратете лечението с литий и потърсете лекар възможно най-скоро.!