Бариатрична хирургия
Вид анестезия Обща анестезия | Вид хоспитализация Пълна хоспитализация 1 до 2 дни | Глас първо Лапароскопски | Продължителност на спирането на работата 4 седмици | Продължителност на прекратяване на физическата активност 4 седмици |
Бърз достъп
- Определение за затлъстяване
- Поддържа се
- Противопоказания
- Необходими са мултидисциплинарни и образователни предоперативни грижи
- Използвани интервенции
- Клинично наблюдение
- Постоперативно повторно хранене
Определение за затлъстяване
Това е излишък от мастна маса, водещ до вредни последици за здравето.
Изчислява се от ИТМ = индекс на телесна маса.
>> ИТМ на пациента = теглото на пациента в kg/ръст на пациента в m 2
Извеждаме класификация:
- ИТМ с наднормено тегло> 25 kg/m2
- Умерено затлъстяване ИТМ> 30 kg/m2
- ИТМ при тежко затлъстяване> 35 kg/m2
- ИТМ с морбидно затлъстяване> 40 kg/m2
- ИТМ със затлъстяване> 55 kg/m2
Различни научни изследвания потвърждават, че има значително увеличение на смъртността от ИТМ 35.
Поддържа се
Нашият екип по храносмилателна хирургия е обучен в хирургичното управление на затлъстяването = бариатрична хирургия.
Шест условия са необходими преди да предложите този вид операция:
- ИТМ ≥ 40 kg/m2 или BMI ≥ 35 kg/m2 с поне една съпътстваща болест, включително:
- HTA
- синдром на сънна апнея
- Диабет тип 2
- деактивиране на остеоартикуларни заболявания
- безалкохолен стеатохепатит („мастен черен дроб“) и др.
- Неуспех на добре проведено медицинско, хранително, диетично и психотерапевтично лечение в продължение на 6 до 12 месеца
- Пациентът е добре информиран предварително
- Мултидисциплинарна предоперативна оценка и управление в продължение на няколко месеца
- Нужда от разбиране и приемане от пациента за доживотно хирургично и медицинско наблюдение
- Приемлив оперативен риск.
Противопоказания за операция със затлъстяване
- Тежки когнитивни или психични разстройства
- Тежки и нестабилни хранителни разстройства (напр. Булимия)
- Зависимост от алкохол и законни и незаконни психоактивни вещества
- Кратко- и средносрочни животозастрашаващи заболявания
- Противопоказания за обща анестезия
- Липса на идентифицирана предварителна медицинска помощ и предвидима неспособност на пациента да участва в медицински мониторинг през целия живот.
Необходими са мултидисциплинарни и образователни предоперативни грижи
Ако всички критерии са изпълнени, пациентът ще може да следва предоперативна програма, която да го подготви за операция и последствията от операцията.
Оценката на хирурга търси и управлява съпътстващи заболявания.
Диетолог, подпомаган от диетолог, оценява хранителното поведение и започва лечение на възможно хранително разстройство.
Хранителна и витаминна оценка се извършва от кръвен тест.
Психологическа/психиатрична оценка е задължителна за всички пациенти, които са кандидати за бариатрична хирургия.
След това се започва терапевтично обучение по отношение на диетата и физическата активност.
>> Решението за намеса се взема след дискусия и мултидисциплинарна медико-хирургична консултация.
Използвани интервенции
Ограничителни операции (погълнатият обем е намален)
Малабсорбционна хирургия
Ревизионни операции
Клинично наблюдение
В непосредствения следоперативен период се провеждат консултации с хирурга и ендокринолога. Хирургичните усложнения и дефицитът на витамини трябва да бъдат открити чрез търсене на:
- Хранителна непоносимост (гадене, повръщане)
- Гастроезофагеален рефлукс
- Болка в корема
- Диария, подуване на корема
- Косопад, чупливи нокти
- Парестезии на крайниците (изтръпване)
- Разхлабване на зъбите, намалена зрителна острота.
Постоперативно повторно хранене
Каквато и да е била извършената интервенция, хранителните инструкции са еднакви и трябва да бъдат контролирани от диетолога, който е видял пациента преди интервенцията, ако е възможно.
Инструкциите са:
- 1 хранене = 1 десертна чиния
- Избягвайте влакнести храни
- Избягвайте газираните напитки
- Избягвайте бързи захари: риск от дъмпинг синдром
- Избягвайте прекомерна консумация на мазнини: риск от стеаторея
- Яжте бавно, дъвчете добре
- Пийте извън хранене, в малки количества
- Двоеточие След операция Лионски център за храносмилателна хирургия
- Колектомии - хирургия на дебелото черво - Бордоска висцерална и храносмилателна хирургия
- Оценка на рисковите ползи от бариатрична хирургия - Chirurgie Digestive Montpellier
- Бариатрична хирургия (хирургия на затлъстяването) Болничен център Haut Anjou
- Абсцес на аналния ръб - Анална фистула в Център за храносмилателна и висцерална хирургия в Лион