Бариатрична хирургия

Вид анестезия
Обща анестезия
Вид хоспитализация
Пълна хоспитализация
1 до 2 дни
Глас първо
Лапароскопски
Продължителност на спирането на работата
4 седмици
Продължителност на прекратяване на физическата активност
4 седмици

Бърз достъп

  • Определение за затлъстяване
  • Поддържа се
  • Противопоказания
  • Необходими са мултидисциплинарни и образователни предоперативни грижи
  • Използвани интервенции
  • Клинично наблюдение
  • Постоперативно повторно хранене

Определение за затлъстяване

Това е излишък от мастна маса, водещ до вредни последици за здравето.
Изчислява се от ИТМ = индекс на телесна маса.
>> ИТМ на пациента = теглото на пациента в kg/ръст на пациента в m 2

Извеждаме класификация:

  • ИТМ с наднормено тегло> 25 kg/m2
  • Умерено затлъстяване ИТМ> 30 kg/m2
  • ИТМ при тежко затлъстяване> 35 kg/m2
  • ИТМ с морбидно затлъстяване> 40 kg/m2
  • ИТМ със затлъстяване> 55 kg/m2

Различни научни изследвания потвърждават, че има значително увеличение на смъртността от ИТМ 35.

Поддържа се

бариатрична
Лечението на това заболяване е мултидисциплинарно и първоначално медицинско.
Нашият екип по храносмилателна хирургия е обучен в хирургичното управление на затлъстяването = бариатрична хирургия.

Шест условия са необходими преди да предложите този вид операция:

  • ИТМ ≥ 40 kg/m2 или BMI ≥ 35 kg/m2 с поне една съпътстваща болест, включително:
    • HTA
    • синдром на сънна апнея
    • Диабет тип 2
    • деактивиране на остеоартикуларни заболявания
    • безалкохолен стеатохепатит („мастен черен дроб“) и др.
  • Неуспех на добре проведено медицинско, хранително, диетично и психотерапевтично лечение в продължение на 6 до 12 месеца
  • Пациентът е добре информиран предварително
  • Мултидисциплинарна предоперативна оценка и управление в продължение на няколко месеца
  • Нужда от разбиране и приемане от пациента за доживотно хирургично и медицинско наблюдение
  • Приемлив оперативен риск.

Противопоказания за операция със затлъстяване

  • Тежки когнитивни или психични разстройства
  • Тежки и нестабилни хранителни разстройства (напр. Булимия)
  • Зависимост от алкохол и законни и незаконни психоактивни вещества
  • Кратко- и средносрочни животозастрашаващи заболявания
  • Противопоказания за обща анестезия
  • Липса на идентифицирана предварителна медицинска помощ и предвидима неспособност на пациента да участва в медицински мониторинг през целия живот.

Необходими са мултидисциплинарни и образователни предоперативни грижи

Ако всички критерии са изпълнени, пациентът ще може да следва предоперативна програма, която да го подготви за операция и последствията от операцията.

Оценката на хирурга търси и управлява съпътстващи заболявания.
Диетолог, подпомаган от диетолог, оценява хранителното поведение и започва лечение на възможно хранително разстройство.
Хранителна и витаминна оценка се извършва от кръвен тест.
Психологическа/психиатрична оценка е задължителна за всички пациенти, които са кандидати за бариатрична хирургия.
След това се започва терапевтично обучение по отношение на диетата и физическата активност.

>> Решението за намеса се взема след дискусия и мултидисциплинарна медико-хирургична консултация.

Използвани интервенции

Ограничителни операции (погълнатият обем е намален)

Малабсорбционна хирургия

Ревизионни операции

Клинично наблюдение

В непосредствения следоперативен период се провеждат консултации с хирурга и ендокринолога. Хирургичните усложнения и дефицитът на витамини трябва да бъдат открити чрез търсене на:

  • Хранителна непоносимост (гадене, повръщане)
  • Гастроезофагеален рефлукс
  • Болка в корема
  • Диария, подуване на корема
  • Косопад, чупливи нокти
  • Парестезии на крайниците (изтръпване)
  • Разхлабване на зъбите, намалена зрителна острота.

Постоперативно повторно хранене

Каквато и да е била извършената интервенция, хранителните инструкции са еднакви и трябва да бъдат контролирани от диетолога, който е видял пациента преди интервенцията, ако е възможно.

Инструкциите са:

  • 1 хранене = 1 десертна чиния
  • Избягвайте влакнести храни
  • Избягвайте газираните напитки
  • Избягвайте бързи захари: риск от дъмпинг синдром
  • Избягвайте прекомерна консумация на мазнини: риск от стеаторея
  • Яжте бавно, дъвчете добре
  • Пийте извън хранене, в малки количества