Анорексия (Anorexia nervosa)
Пациентите с хранително разстройство се характеризират с две основни поведенчески разлики. От една страна, трайно разстройство на хранителното поведение, от друга страна, поведение, насочено към контролиране на теглото, което значително влияе върху здравето. Важно е разстройството да не е резултат от някакво друго психиатрично или друго заболяване.
Всички гледат това сега!
Внимавайте за ядките, може да е лошо за тях!
Кашу, бадеми, орехи: по този начин те правят добро за нашето здраве
Двете най-често срещани хранителни разстройства са анорексия (AN) и булимия (BN). Най-важната характеристика на нервната анорексия е неспособността на пациента да поддържа теглото си над най-ниската нормална граница на теглото. AN има два подтипа, рестриктивната и чистителната форми. Симптомите на рестриктивната анорексия включват прекомерно упражнение и диета, докато хората с гнойния подтип използват самоповръщане и слабително, за да намалят теглото си.
Честота на анорексия нервна
Хранителните разстройства, включително анорексия, са най-чести в юношеството. Според проучванията разпространението на АН в Унгария при деца и юноши е 0,03-0,3%. (Szumszka et al., 2001) През последните петдесет години честотата му се е увеличила значително. Хранителните разстройства са около 10 до 50 пъти по-чести сред момичетата (жените), отколкото сред мъжете. Хранителните разстройства са по-чести в горните и средните социални слоеве, но през последните години са по-чести в по-ниските класове, възрастните хора и мъжете.
Причини и развитие на нервна анорексия
Няколко фактора могат да играят роля в развитието на анорексия, включително био-уязвимост, житейски събития и различни социокултурни и екологични фактори. Анорексията е по-често при жени, от горния и средния социален произход, в определени професии (модели, танцьори). Болестта често се предшества директно от диети и диети. Подобренията от околната среда или ползите от вторичната болест могат да играят роля за нейното поддържане.
Симптоми и диагностика на анорексия нервоза
Симптомите, описани при първото споменаване на анорексия нервоза през 1870 г. - значителна загуба на тегло, липса на менструация, нарушения на физиологичните функции, повишена активност - с лека модификация все още са критериите за заболяването.
За да се постави диагноза nervosa anorexia, трябва да има четири основни симптома, първият от които е значителна загуба на тегло. Това може да бъде изразено най-точно с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ), който е коефициент на телесно тегло и квадрат на телесна височина в метри. За нервна анорексия индексът на телесна маса е под 17,5 kg/m2. Вторият основен симптом е интензивният страх от напълняване или затлъстяване. Пациентите с анорексия често отричат този страх, който обаче може да се наблюдава във връзка с тяхното поведение, за да се предотврати напълняване.
Друг важен симптом е нарушението на телесния образ. Пациентите не виждат реално собственото си тяло; докато някои чувстват, че цялото им тяло е еднакво дебело, други са наясно с тяхната стройност, но вярват, че има нещо, което все още могат да подобрят във формата си.
Липсата на менструация е четвърти критерий за диагностициране на анорексия, която обикновено се появява след тежка загуба на тегло.
Личността на анорексиците обикновено се характеризира с перфекционизъм, ориентация към изпълнение, принуда и свръхконтрол. Те могат да избегнат сексуалността, емоциите. Anorexia nervosa често се свързва с депресия. Типични симптоми като суха, отслабена кожа, ниско кръвно налягане, остеопороза, нарушен хормонален баланс, лошо храносмилане, запек.
Курсът на анорексия нервна
Резултатът от анорексията може да бъде основно три. Една четвърт от пациентите се възстановяват напълно, половината от тях имат променлив ход и 25% от тях стават хронични. Времето на появата на заболяването е свързано с резултата. Anorexia nervosa, която започва на възраст между 12 и 18 години, има по-добър резултат от този, който се случва преди 12-годишна възраст и след 18-годишна възраст. Продължителното съществуване, многократните хоспитализации, ниското първоначално телесно тегло и прочистването (самоповръщане, използване на лаксативи) предполагат очакван по-лош резултат. 3-10% от пациентите с нервна анорексия губят живота си поради причини, свързани с болести, най-често тежко недохранване, инфекции, самоубийство и сърдечен арест (Túry and Szabó, 2000).
Терапия на нервна анорексия
Лечението на хранителните разстройства трябва да бъде универсално. Комбинацията от когнитивна и поведенческа терапия, групова терапия, семейна терапия и лекарства може да бъде най-полезна за преодоляване на разстройствата на хранителното поведение. Формата на терапията се определя най-вече от тежестта на заболяването: при пациенти с по-добро общо състояние лечението може да се приложи в извънболнична помощ, докато при отслабено състояние, когато възстановяването на теглото е основната цел, е показана болничната терапия.
При лечението на АН поведенческата и когнитивна терапия, психодинамично ориентираните терапии и семейната терапия са най-често срещаните лечения. Въпреки че лекарствата обикновено нямат ефект на наддаване на тегло, успешното използване на антидепресанти също е често срещано поради често асоциираната депресия.
По-дългата продължителност на заболяването, свързаният алкохолизъм, опитите за самоубийство и съпътстващата депресия показват по-лош терапевтичен резултат. (Тури и Сабо, 2000)
Източник:
Американска психиатрична асоциация (2004): Диагностични критерии за DSM-IV-TR. Издател Animula
Szumska I., Túry F., Hajnal Á., Csoboth Cs., Purebl Gy., Réthelyi J. (2001): Преобладаване на хранителни разстройства в представителна унгарска извадка от млади жени. Psychiatria Hungarica 16: 374-383, Túry F., Szabó P. (2000): Нарушения на хранителното поведение: Anorexia nervosa и булимия nervosa. Лекарство под наем
Túry, F. (2002): Анорексия и булимия: Хранителни разстройства от гледна точка на ежедневната практика. Хипократ. IV (2) 110-116
- Възможни причини за нервна анорексия - Здравна тенденция
- Симптоми на нервна анорексия
- Ефектът на увреждането на костите при анорексия - Ръководство за здравето
- 8 съвета за отказване от тютюнопушене - Ръководство за здраве - Приятели, как да откажете
- 9 негативни мисли, които могат да развалят отношенията ни - Ръководство за здраве